Эта книга – самая понятная, нужная и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный при артрозе хрящ, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.

«Боли в суставах и позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны – доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Читайте эту книгу и сохраняйте физическую активность как можно дольше!»

Доктор Антон Родионов

Книга:

Если спина не гнется

Разделы на этой странице:

Если спина не гнется

Болезнь Бехтерева (или по-научному «анкилозирующий спондилит») – это воспалительное заболевание позвоночника и иногда суставов, наиболее часто встречающееся у молодых мужчин (до 40 лет). Причины ее возникновения неизвестны. Однако у 90 % больных с анкилозирующим спондилитом выявляется ген HLA B27, его можно определить по анализу крови. Здоровые люди, у которых есть ген HLA B27, имеют повышенный риск развития болезни Бехтерева или других заболеваний из группы спондилоартритов (реактивный артрит, псориатический артрит и другие).

Основное проявление болезни Бехтерева – это утренние или ночные боли в спине, чаще в пояснице. При этом, как правило, они развиваются медленно в течение многих месяцев и даже лет, потихоньку становясь все интенсивнее. Обычно эти утренние боли сопровождаются скованностью или тугоподвижностью в позвоночнике. Важная отличительная черта воспалительных болей в спине, которые возникают при болезни Бехтерева, от «обычных» или «механических» болей в спине (то, что в народе называют «остеохондрозом») – это уменьшение боли (!!!) после физической нагрузки и усиление болей в покое, в то время как боль в спине, если вы ее перенапрягли и возник мышечный спазм, наоборот, от работы и нагрузки станет еще сильнее! Подробнее про воспалительные боли в спине вы можете прочитать в разделе «боли в пояснице». Боли могут быть и в шейном, и в грудном отделе позвоночника, они беспокоят изо дня в день многие месяцы и годы и значительно улучшаются при приеме НПВП (например, диклофенака ). Иногда боль возникает в верхней части ягодиц, что обусловлено поражением особого участка костей таза – крестцово-подвздошных сочленений, которые ВСЕГДА воспаляются при болезни Бехтерева, причем, как правило, с двух сторон: и слева, и справа. Это воспаление крестцово-подвздошных сочленений называется «сакроилеит» и является визитной карточкой болезни Бехтерева. Со временем воспаление в спине приводит к появлению «костных мостиков», которые «намертво» скрепляют позвонки друг с другом, и в результате наш подвижный позвоночник напоминает сухую малоподвижную бамбуковую палку. У некоторых больных воспаляются сухожилия (энтезит), иногда развивается воспаление глаз по типу увеита – глаз краснеет, слезится и болит.

В основе диагноза лежит наличие воспалительной боли в спине, появление тугоподвижности позвоночника, воспаление крестцово-подвздошных сочленений по данным рентгена. На ранних этапах болезни, когда еще нет сращения позвонков и выраженных изменений в крестцово-подвздошных областях, на помощь приходит МРТ. Данный метод позволяет увидеть начальные воспалительные изменения в позвоночнике и в крестцово-подвздошных сочленениях, т. е. диагностировать спондилит и сакроилеит раньше рентгена. Как говорилось ранее, у 90 % больных с болезнью Бехтерева можно выявить ген HLA B27, но его отсутствие не исключает данное заболевание!

Для начала, если вы курите, – нужно незамедлительно расстаться с этой вредной привычкой. Для анкилозирующего спондилита многочисленные научные исследования демонстрируют значительный прогресс болезни и потерю подвижности позвоночника именно у курильщиков. Радостная новость – соблюдать особую диету для болезни Бехтерева вам не потребуется.

Как странно это ни прозвучит, половина успеха лечения зависит от целеустремленности и воли больного болезнью Бехтерева. Да, действительно 50 % прогноза определяет физическая активность, причем ЕЖЕДНЕВНАЯ! Рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которые не дадут «закостенеть» грудной клетке, не спеша формировать мышечный корсет на спине и развивать ее гибкость. Все упражнения, в особенности в самом начале тренировок, нужно делать с минимальным отягощением или вовсе без него. Противопоказаны приседания со штангой или гантелями, становая тяга, разгибание спины на наклонной скамье и другие травмоопасные упражнения. Помните, самое главное – ежедневная мышечная работа без фанатизма и боли, однако на незначительный дискомфорт в спине можно не обращать внимания.

Лекарства первой линии вне зависимости от стадии и длительности болезни – это НПВП, причем на ежедневной непрерывной основе. Болезнь Бехтерева – единственное заболевание, которое требует приема НПВП изо дня в день на протяжении многих месяцев и лет! Именно при ежедневном приеме НПВП обладают не только обезболивающим действием, но и уменьшают воспаление в позвоночнике, а по некоторым данным замедляют развитие болезни. Однако если вы лечитесь НПВП в полноценных дозировках больше месяца без существенного эффекта и замена одного противовоспалительного препарата на другой не дает результатов, нужно обсуждать переход на современные биологические препараты (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, голимумаб, секукинумаб ). Все эти препараты приблизительно одинаковы по эффективности, преимущества и недостатки каждого из биологических препаратов лучше обсуждать с лечащим врачом. Подробнее о них вы можете прочитать в главе 13 «Базисные противовоспалительные препараты» на с. 145. Важно помнить, что какое бы лечение вам ни проводилось, речь идет о многолетней терапии!

Иногда врач может дополнительно к НПВП назначить сульфасалазин , если речь идет о воспалении крупных суставов на ногах (коленный или голеностопный), при этом важно знать, что для лечения воспаления и болей в спине сульфасалазин на сегодняшний день признан неэффективным и назначаться не должен.

Метотрексат при болезни Бехтерева в настоящее время не используют: ни при болях в спине, ни при любых воспаленных суставах.

Пожалуй, самый злободневный вопрос по лечению анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) – неоправданное назначение гормональных препаратов (преднизолон или метилпреднизолон ). Все зарубежные и российские ведущие специалисты по болезни Бехтерева единодушны во мнении: гормональные препараты для лечения этого заболевания НЕ ДОЛЖНЫ использоваться ни в таблетках, ни в капельницах! Мало того что от них нет никакой долгосрочной пользы, так еще и развивается огромное количество самых разных лекарственных осложнений! Исключение составляют только гормональные препараты для внутрисуставных инъекций (дипроспан или кеналог ), однако помните, что эти лекарства не должны использоваться в один сустав чаще 3–4 раз в год.

Нередко ко мне на прием приходят пациенты с разрывом ахиллова сухожилия вследствие частого введения гормонального препарата в пяточную область. Почему так происходит? Воспаление ахиллова сухожилия в месте его прикрепления к пяточной кости (по-научному это называется энтезит) может сопровождаться сильной болью, что существенно затрудняет ходьбу. Поэтому укол гормона, который оказывает быстрый и выраженный эффект, расценивается как «спасение». Вред от подобных действий возникает, если этим «спасением» злоупотреблять, поскольку от частого введения гормональных препаратов сухожилие истончается и может разорваться даже при повседневных физических нагрузках!

Коварство болезни Бехтерева кроется в медленной утрате подвижности позвоночника в результате образования костных шипиков, которые потом образуют мостики или скрепки между позвонками, лишая нас возможности полноценно повернуть шею, наклониться вперед или вбок. Вот почему очень важно заниматься ежедневной физической активностью, повышая гибкость позвоночника и не давать ему «закостенеть».

У некоторых пациентов могут воспаляться глаза (по-научному это называется увеит), кишечник (колит), аорта (аортит), почки (IgA-нефрит). Как и при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева с длительным воспалением может возникать грозное осложнение – амилоидоз, когда воспалительный белок амилоид откладывается во многих органах и тканях, нарушая их структуру и функцию. Подобно другим воспалительным заболеваниям суставов болезнь Бехтерева может увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений!

Среди большой группы заболеваний, которые называют спондилоартритами, помимо псориатического артрита и анкилозирующего спондилита существуют по меньшей мере еще три разновидности болезни: недифференцированный спондилоартрит, спондилоартрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника, и реактивный артрит. Последней болезни мы посвятим отдельную главу, а здесь обсудим, что такое недифференцированный спондилоартрит и какие могут быть проблемы с суставами у больных с хроническим воспалением кишечника.

У некоторых людей, которые страдают болезнью Крона или язвенным колитом (это воспалительные заболевания кишечника), могут воспаляться суставы. Чаще всего это несколько крупных суставов ног, но бывают и формы артритов, когда вовлекаются множество суставов, в том числе и на руках. Основу лечения составляют препараты, которые могут действовать и на воспаленный кишечник, и на суставы. К таким лекарствам относят сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн , а при их неэффективности могут назначить современные биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб – при любом воспалительном заболевании кишечника; голимумаб – только при язвенном колите; цертолизумаба пэгол – только при болезни Крона). Гормональные препараты (преднизолон ) тоже используют, но стараются свести к минимуму дозу и продолжительность приема.

Когда у пациента развивается болезнь, напоминающая по поражению суставов псориатический артрит, но нет достаточных признаков, чтобы установить именно этот диагноз, мы прибегаем к формулировке «недифференцированный спондилоартрит», иногда его еще называют периферическим спондилоартритом, подчеркивая отсутствие проблем в спине. Недифференцированный спондилоартрит – официально признанный диагноз, который подчеркивает, что пациент всесторонне обследован и пока неясно, по какому сценарию будет развиваться болезнь: трансформируется ли она в псориатический артрит, проявится ли воспалительное заболевание кишечника или в конечном итоге это окажется часто рецидивирующий реактивный артрит. Нередко бывает, что проходят годы, а болезнь так и остается в виде недифференцированной формы! Чаще всего у пациентов с недифференцированным спондилоартритом воспаляются суставы ног, могут возникать «сосискообразные пальцы» (дактилиты) и воспаление сухожилий в местах прикрепления к костям (энтезиты). Нередко мы выявляем положительный ген HLA B27. Лечение требует тщательного подбора, и это может занять многие месяцы. Обычно врачи начинают с НПВП и сульфасалазина , при необходимости переходят на метотрексат или лефлуномид , в резерве мы держим современные биологические препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, голимумаб ).

Здоровье вашего позвоночника Андрей Викторович Долженков

Почему при разгибании появляется боль в пояснице?

Острая боль в пояснице – явление, которое также называют люмбаго. Болевой синдром беспокоит людей среднего и преклонного возрастов.

Причинами острых болей в зоне поясницы являются различные патологии позвоночного столба, болезни внутренних органов, травмы.

Патологии позвоночника

К первой указанной группе заболеваний и патологических состояний относят:

• Остеохондроз. Это поражение межпозвонкового диска дистрофического характера, которое также распространяется на прилегающие к нему тела позвонков. При таком патологическом процессе любое неудачное движение может спровоцировать сдавление нервных корешков спинного мозга, что и вызывает острые боли в области поясницы. Клинические проявления не исчезают в течение суток. При поднимании тяжестей боль становится жгучей, невыносимой.
• Деформирующий спондилез. Патология характеризуется деформациями в поясничных позвонках с параллельными образованием костных наростов, из-за чего сужается позвоночный канал. Неприятные ощущения появляются за счет давления, оказанного наростами на корешки.

• Фасеточный синдром. Острая боль в спине в области поясницы связана со сдавливанием корешка на участке его выхода из канала позвоночника. Указанный синдром обусловлен увеличением размеров верхней и нижней фасеток межпозвоночного сустава, из-за чего сужается межпозвоночный канал.
• Анкилозирующий спондилоартроз. Сильная боль, отдающая по направлению к бедрам, начинается снизу, в спине. Вначале наблюдается существенное ограничение подвижности, далее уменьшается число дыхательных сокращений грудной клетки. По мере прогрессирования патологического процесса происходит искривление грудной части позвоночника и его сгибание.
• Эпидуральный абсцесс. Эта патология характеризуется накоплением гноя в спинном мозге. Формирование абсцесса обусловлено инфекциями мочевыводящих путей. Возникает он в грудном отделе позвоночника. Острые боли в области спины и поясницы возникают при прощупывании или простукивании пораженного участка.
• Остеопороз. Нарушения структуры костей метаболического характера.

• Кифоз, сколиоз. Искривления позвоночного столба.
• Протрузия или . Больному сложно двигаться, так как при неудачных движениях происходит сжатие нервных окончаний, что вызывает резкую и внезапную боль.
• Поражения элементов позвоночника инфекционной природы: бруцеллез, туберкулез.
• . Это заболевание вызывает простреливающие боли, которые возникают при наклоне или других резких движениях, а также при поднятии тяжелых предметов, например, штанги.

Патологии внутренних органов

Поясничные боли острого характера также появляются из-за различных недугов внутренних органов:

1. Мочекаменная болезнь. Болевой синдром имеет выраженный характер и усиливается при ходьбе либо физических нагрузках. Дополнительными проявлениями выступают гематурия (кровь в моче), тошнота, приступы рвоты.
2. Аневризма аорты.
3. Простатит.
4. Инфекционные гинекологические заболевания (трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз).
5. Холецистит.
6. Заболевание почек – пиелонефрит.
7. Эндометриоз.
8. Пептическая язва, опухолевые процессы в двенадцатиперстной и толстой кишке, а также в поджелудочной железе.
9. Язвенный колит.
10. Карцинома яичников либо матки.

Системные патологии нередко выступают источником болевого синдрома в области поясницы. Это диффузная болезнь соединительной ткани, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Перегрузки, усталость, травмы

Различные травмы и повреждения мышц, связок и позвонков вызывают физический дискомфорт и болевой синдром. К данной группе факторов следует отнести следующие проблемы:

• Острое растяжение. При таком диагнозе неприятные ощущения в районе поясницы локализуются в длинных мышцах спины. Подобное состояние способствует существенному ограничению подвижности.
• Компрессионные переломы позвонков, связанные с остеопорозом или полученными травмами.
• Разрыв связок или мышц спины.

Жгучие боли в нижней части спины часто возникают у спортсменов, а также у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Другие причины

Другими вероятными причинами болевого синдрома в нижней части спины являются:

1. Невралгия. Такое явление выражается в сдавливании или раздражении нервов. Данный диагноз часто ставят пациентам после переохлаждения организма. Боли проявляются в виде приступов. Наряду с ними, возникает дрожь, покраснение кожных покровов, наблюдается повышенное потоотделение и отечность мышечных тканей.
2. Спинальный инсульт.
3. Опухолевые новообразования и метастазы в позвоночном столбе. Метастазировать в эту область могут злокачественные новообразования почек, щитовидной железы, легких, простаты, молочных желез, желудочно-кишечного тракта.

Внематочная беременность также может вызывать выраженный болевой синдром в области крестца. Стреляющие боли возникают из-за разрыва маточной трубы.

Разновидности

В зависимости от причины, вызвавшей развитие болевого синдрома, боль выражается в разных признаках.

Врачи выделяют следующие разновидности:

• . Это – приступообразная, резкая боль в нижней зоне спины, проявляющаяся после физических нагрузок либо резких движений. Сильнейшая боль заставляет человека находиться в вынужденной позе: больные наклоняют корпус вбок или вперед, стараясь перенести вес тела на здоровую половину. Приступ длится от 5 минут до 2-3 недель. Чаще всего такая разновидность боли возникает при остеохондрозе.
• Люмбалгия. Под этим термином подразумевают не слишком выраженные, но регулярно возникающие боли в пояснице. Они становятся интенсивнее при простудах, переохлаждении организма, при физическом переутомлении. Часто приступы возникают при движениях с элементами разгибания или скручивания. Боли характерны для беременных женщин, которые за короткий срок набрали большое количество килограммов.
• Люмбоишиалгия. Такая боль имеет иррадиирующий характер. Она может отдавать в ногу, ягодицу, копчик, пах, голень, пятку. Боли не слишком выражены, сопровождаются онемением и появлением мурашек. Такой вид болевого синдрома опасен: из-за слабой выраженности больной не спешит обращаться к врачу и заглушает приступы при помощи анальгетиков. Тем временем патологический процесс прогрессирует, и мышцы бедра и голени становятся дряблыми и постепенно атрофируются. Люмбоишиалгия возникает при растяжении мышц спины, межпозвонковой грыже.

Елена Малышева делится советами о том, как избавиться от боли в спине в районе поясницы:

Природа острой боли в пояснице в период вынашивания плода

Болевые ощущения сзади, в нижней части спины, нередко беспокоят женщин, которые вынашивают плод. Это не всегда указывает на развитие патологического процесса, но, для исключения вероятности их наличия необходимо немедленно обратиться к врачу.

Выделяют следующие вероятные причины, которые вызывают поясничные боли у беременных женщин:

1. Давление, оказываемое на нервные окончания и кровеносные сосуды, которые окружают позвоночник. Это происходит на раннем сроке беременности, когда матка меняет свои размеры. В этом случае возникают тянущие боли.
2. Неравномерная нагрузка на позвоночник. Когда живот увеличивается в размерах, женщине приходится прогибать спину все больше. Боли имеют нерегулярный характер, являются слабыми и ноющими.
3. Синтез гормона релаксина, функция которого – подготовка организма к родам. В этом случае боли возникают в крестцовой зоне. Боли связаны с растягиванием лонного сочленения и могут продолжаться в течение длительного времени.
4. Механические повреждения или хронические заболевания позвоночника, которые наблюдались у беременной еще до зачатия. Боли имеют острый характер, возникают часто.
5. . Боль локализуется слева или справа выше поясницы, но также имеет и двусторонний характер.

Также указывают на угрозу выкидыша. В таком случае дополнительно присутствуют тянущие ощущения в нижней части живота, а также появляются кровянистые выделения.

Способы диагностики

Чтобы определить причину болевого синдрома внизу спины, проводят следующие диагностические мероприятия:

• рентгенография;
• электромиография;
• остеосцинтиграфия;

При болевом синдроме, распространяющемся на нижнюю часть спины, также берут кровь для анализа и выявления уровня гемоглобина, содержания кальция в крови.

Методы лечения острых болей

Лечение острых болей в поясничном отделе требует комплексного подхода.

Первая помощь

Первая помощь при проявлении острого болевого синдрома в домашних условиях заключается в следующем:

1. Ограничение физической активности. В спокойном состоянии необходимо находиться 1-2 дня после приступа.
2. Прием обезболивающих лекарственных средств. Показано принимать безрецептурные анальгетики, не обладающие сильным действием, например, «Анальгин» или «Баларгин».
3. Прикладывание пузыря со льдом либо грелки к области, в которой локализуется боль.

Не нужно терпеть острую или тупую боль: важно обратиться к врачу для определения причины ее источника и начала лечения.

Как за 1,5-2 минуты снять болевые ощущения в поясничном отделе при радикулите, консультирует профессор Картавенко:

Медикаментозное лечение

Как можно снять острую боль в районе поясницы? Сделать это можно при помощи лекарств. В этом случае рекомендуют блокады или следующие таблетки:

• «Парацетамол»;
• «Баралгин»;
• «Седалгин»;
• «Но-шпа»;
• «Кеторол»;
• «Солпадеин».

Также можно использовать препараты местного действия, которые необходимо втирать в пораженные участки. При опоясывающей боли можно воспользоваться «Випросал», «Финалгон», «Апизартрон», либо обезболивающими инъекциями (уколами).

Гели и мази местного применения от боли в пояснице

Массаж

Массаж – еще один метод терапии, который эффективно дополняет медикаментозный курс. Массирование помогает даже тем пациентам, которые не в силах разогнуться от сильнейших приступов. Выполнять массаж при болях в пояснице необходимо при сидячем, стоячем или лежачем положении больного. Алгоритм действий в данном случае такой:

1. Ладони вначале разогревают, растирая их и зажимая между коленями. Добившись появления выраженного ощущения тепла, нужно сразу приложить к области поражения. Повторить до пяти раз.
2. Разогретые ладони кладут на поясницу, при этом большие пальцы должны находиться по бокам и направляться вниз, а другие ложатся наискосок. Зону, в которой локализуется боль, аккуратно, но энергично растирать до разогревания.
3. Поясницу массируют кончиками пальцев, передвигаясь сверху вниз. После этого пальцы кладут так, чтобы они находились перпендикулярно позвонкам и медленно продвигают вбок, на 2-3 см.
4. Пальцы сжимают в кулаки. Тыльными их частями проводят по гребню подвздошной косточки.

Гимнастика

Если болит спина, состояние больного можно улучшить при помощи лечебной гимнастики. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Упереться руками в сидение стула, сделать глубокий вдох. Втянуть живот, спину выгнуть. После этого сделать выдох, стараясь максимально расслабить и прогнуть спину. Повторить это упражнение 8-12 раз.
• Упереться ладонями в пол. Сначала поднять правую ногу, а затем левую. В таком положении нужно задержаться на 5-7 секунд. Повторить для противоположной пары конечностей. С каждым разом увеличивать продолжительность выдержки (до 1-2 минут).
• Упереться ладонями в пол, сделать вдох. Медленно, не отрывая рук, повернуть корпус и голову на правый бок. Выдохнуть, затем вернуться в исходное положение. Повторить тот же комплекс для противоположной стороны. Упражнение выполняют 6-8 раз.
• Более подробно про упражнения читайте .

Некоторые упражнения для снятия болезненных ощущений в пояснице

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях также можно сделать следующее:

1. Смазывать пораженный участок спины соком хрена, наполовину разбавленного спиртом.
2. Проводить водные процедуры с добавлением в ванну настоев на основе ромашки или чабреца. Делать это следует только в периоды затихания боли. Длительность процедуры составляет 15 минут.
3. Прикладывать солевые компрессы. Необходимо растворить в литре горячей воды 100 г поваренной соли и окунать в полученный состав сложенную в несколько слоев марлю. Прикладывать компресс к пояснице, пока жидкость не успела остыть. Можно оставить на ночь.
4. Прикладывать компресс из теста. Нужно обернуть поясницу толстым слоем марли, сверху выложить лепешку из кислого теста, слой которой составляет 2-3 см. Накладывать такой компресс следует перед сном.

Острые боли в пояснице – не самостоятельное заболевание. Они выступают в качестве симптома различных патологий. Чтобы определить причину такого явления, важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

В этом видео вы узнаете, как лечить поясницу в домашних условиях народными средствами:

Почему при разгибании появляется боль в пояснице? С этим вопросом обращаются к медикам многие пациенты. Появление в пояснице болей различной степени выраженности при разгибании - явление совершенно естественное.

Вы стирали, стоя в положении полунаклона, или пропалывали на дачном участке грядку с морковкой, или мыли полы в ожидании гостей... Одним словом, работали. И если работали долго, то наверняка утомились. Но ведь работа совершалась не сама собой. При этом трудились позвонки, связки, мышцы - весь ваш опорно-двигательный аппарат. Он тоже утомился, поддерживая ваше тело в полунаклонном положении. И теперь при разгибании испытывает некоторые трудности. Особенно, если тело находилось в фиксированной позе.

В данном случае нахождение человека в позе, напоминающей букву "Г", без опоры более 15-20 секунд можно считать фиксированной позой для данного положения. По истечении этого времени у человека среднего физического развития глубокие мышцы спины начинают испытывать значительные затруднения. Тут все дело в особенностях движения позвоночника в сагиттальной плоскости, т.е. при наклонах вперед и разгибании.

Позвоночник удерживают в полунаклонном положении глубокие мышцы спины. Однако в этой позиции их энергетические возможности быстро истощаются. Продолжительный полунаклон - очень невыгодная позиция с точки зрения биомеханики позвоночника. Длительно напряженные мышцы хуже снабжаются кровью, в них накапливаются биологически активные вещества, раздражающие нервные окончания мышечных волокон. Это проявляется в болезненных ощущениях при мышечном напряжении. Стабилизирующие возможности мышц стремительно уменьшаются.

Тут бы вам и разогнуться - серьезных проблем пока не возникло. Но нет: еще не достирано белье, не прополота морковка, не домыт пол... И вы продолжаете работать, оставляя свой позвоночник в невыгодном положении. Вот тут-то и возникает опасность: чем дольше сохраняется фиксированная поза, тем меньше остается у мышц сил для последующего действия - разгибания.

И вот, наконец, пришел его черед. К этому времени мышцы-разгибатели уже давно испытывают трудности с кровоснабжением.

Вспомните: первые признаки утомления опорно-двигательного аппарата появились уже через 15-20 секунд, а стирка, прополка, уборка длились и длились! Позвонки, в значительной степени потерявшие поддержку со стороны мышц, приобретают готовность к смещению - переутомившиеся мышцы как бы "приотпускают" их; в результате давление позвонков на диски становится опасно неравномерным. Ко всем прочим неприятностям присоединяются еще и болезненные ощущения от нерерастянутых связок позвоночного столба - возникает ломящая, тягучая, сопровождающая весь процесс разгибания боль.

Но, к сожалению, бывает и хуже. Если при выраженном утомлении мышц-разгибателей вы станете выходить из фиксированного положения, держа в руках значительный груз (мокрый пододеяльник, или ведро, наполненное землей или водой), вполне могут возникнуть грустные последствия в виде стойких болей и необходимости длительного лечения.

Может произойти надрыв связок. Тогда вы ощутите острую боль в пояснице - этот внезапный удар мы именуем в быту прострелом. Может случиться надрыв или даже полный разрыв диска - и не исключена боль в одной или обеих ногах или слабость в них.

Так что же - не стирать, не полоть, не убирать? Нет, все это делать можно. Только соблюдайте некоторые правила, которые мы предлагаем вам для исключения опасных последствий и поддержания бодрого работоспособного состояния. Рекомендации эти просты и легко выполнимы.

Прежде всего, вам надо научиться избегать длительного нахождения позвоночника в согнутом состоянии без страхующей опоры. Этот совет только звучит сложно, а на самом деле он совершенно элементарен: сгибаясь, опирайтесь рукой на что-нибудь - на колено, на стоящий поблизости предмет, на что угодно.

Но ведь существуют абсолютно необходимые действия, при которых должны быть задействованы обе руки! Та же стирка, например. Тут уж не обопрешься?

С этим нельзя не согласиться. Но найти выход из ситуации можно и нужно. Старайтесь чаще разгибаться, хотя бы ненадолго, чтобы мышцы спины постоянно меняли режим работы и не испытывали излишнего напряжения. А уж если почувствовали накопившееся напряжение в пояснице, то не лишним будет глубоко наклониться вперед, помня, что полунаклоны калечат, а глубокие наклоны лечат. Стирка, уборка, прополка на минуту-другую прервутся - зато вы сможете заниматься ими куда дольше без неприятных для себя последствий.

Это азбука здоровья: первоначальная боль в спине - мышечная - возникает из-за усталости и определяется продолжительностью работы в фиксированной позе! Как говорят вертебрологи, "интенсивность боли находится в прямой зависимости от степени мышечного утомления". Следовательно, чем чаще вы будете разгибаться, тем меньше будет причин для возникновения неприятных ощущений в области поясницы. Ведь разгибание, при хорошей поддержке мышц, не представляет для позвоночника никакой сложности - если, конечно, в его опорных структурах нет значительных повреждений. И все-таки на всякий случай подстрахуйтесь: при выпрямлении корпуса, даже довольно частом, никогда не будет лишней помощь руки, опирающейся на колено или любой близко расположенный предмет.

Следуйте нашим советам хотя бы недели две, придерживаясь разумного для позвоночника двигательного режима - и, вероятно, ваши проблемы разрешатся. За это время вы научитесь правильно двигаться. Пройдет время, и это станет для вас привычкой.

Однако бывает и так, когда неприятные ощущения в пояснице остаются и при выполнении всех этих правил. Значит, ваши разгибатели по той или иной причине недостаточно хорошо справляются со своими обязанностями. Одевайте на время работы ортопедический пояс, не забывая, конечно, следовать вышеприведенным рекомендациям.

Важно понять: испытываемая при разгибании боль - естественная реакция организма на длительное нахождение в положении полунаклона или следствие болезни позвоночника? В первом случае нужны лишь осторожность и элементарные упражнения: такая боль естественна, как учащенное дыхание при беге или усталость ног после длительной прогулки. Во втором случае мы имеем дело с болезнью, и тогда уже необходима подстраховка ортопедическим поясом, чтобы излишне не нагружать слабые опоронесущие звенья позвоночного столба.

А уж если разгибание туловища из положения в полунаклон кончается прострелом в пояснице, лучше ложитесь в постель и вызовите врача на дом! Будьте внимательны к себе: прострел - это весьма неприятное явление, и для вас же лучше строго соблюсти все рекомендации врача.

А.Долженков

"Боль в пояснице при разгибании" и другие статьи из раздела

Врачи, принимая пациентов, расспрашивают в первую очередь о таких фактах:

• Где именно болит: сверху, снизу, с правой стороны или с левой.
• Какая боль: тянущая, умеренная, острая, стреляющая, постоянная, приступообразная.
• Боль проявляется только при совершении движении или в состоянии покоя.
• Какие движения провоцируют появление боли: ходьба, вставание, повороты, наклоны.

Если боли в спине появляются, когда человек наклоняется вперед или назад, то речь чаще всего идет о пояснично-крестцовом радикулите.

Он возникает из-за острого миофасциального синдрома (напряжения мышц). Болевые симптомы в этом случае наблюдаются вверху поясницы и в нижней части спины.

Спинная боль, возникающая в результате наклонов

Наиболее часто боль провоцирует корешковый синдром - нерв, который воспаляется, защемляется или смещается. К этому приводят деформации позвоночника, но такое случается крайне редко. Причины следующие:

• грыжа дорзальная;
• спондилолистез, приводящий к смещению одного или нескольких позвонков;
• подвывих сустава, наклоняющий оси позвонков;
• спондилит и выступающие за края позвонков остеофиты;
• травмы со смещениями и оскольчатые переломы;
• опухоль начинает прорастать в нерв;
• стеноз межпозвоночных каналов.

Если такой синдром себя проявляет, наклоны вниз и вперед становятся практически невозможными, ведь даже незначительные движения вызывают острейшую боль.

Как определить корешковый синдром

Как понять, что при появлении боли при наклонах головы вниз или вперед, проявляет себя раздраженный нерв? Стоит обратить особое внимание, если болит поясница:

1. Вы не можете безболезненно коснуться подбородком груди.
2. Занимаете вместо горизонтального положения вертикальное.
3. При значительных напряжениях пресса.
4. При попытках прощупать позвоночный столб.
5. Если поднимаете вытянутую ногу в лежачем положении вверх.
6. Боли донимают не только в области позвоночника, но и отдают по всей спине, включая конечности.

Даже если нерв раздражен, это не значит, что боли при наклонах головы вправо и назад возникают только по этой причине.

Сам по себе корешковый синдром - явление непродолжительное, за пару дней отпускает. Но боли никуда не деваются и могут обрести хроническую форму, если не уделять им должного внимания и постоянно откладывать визит к специалистам.

Ведь нервное раздражение в мышцах вызывает ответные рефлекторные реакции - такова суть миофасциального синдрома.

Миофасциальный болевой синдром

К развитию МФБС приводят разные заболевания и факторы, условно разделяемые на вторичные и первичные.

При первичном МФБС проявляются патологические состояния, связанные с позвоночником, нервами и мышечно-связочным аппаратом. К ним относятся:

1. Остеохондроз. В зависимости от зоны проявления различают шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз. Боль возникает, только когда наклоняешься, и носит приступообразный характер.
2. Спондилоартроз. Сначала боли появляются по утрам, когда человек долго не меняет положение тела или присутствуют большие нагрузки на поясницу. Легкая разминка убирает болевые ощущения. Если лечебная физкультура перестает помогать, это означает, что начался процесс деформации в суставах.
3. Болезнь Бехтерева. Главный ее признак - очень сильные боли. Болит нижняя часть спины, главным образом в ночное время. Потом становится почти невозможно согнуться и разогнуться. Позже поражаются все хрящи в суставах и связках, могут сращиваться позвонки. Пояснично-крестцовый отдел становится почти неподвижным. Наклоны туловища болезненны.
4. Миозиты (воспаления мышц). Иногда бывают следствием врожденных аномалий. Но чаще всего возникают из-за физических перенапряжений, простудных заболеваний и инфекций. Проявляется острая боль, поэтому больного лучше обеспечить полным покоем.
5. Остеопороз. Эта болезнь - отражение нарушений во внутреннем обмене. Костные ткани позвонков начинают разрушаться из-за малого количества кальция в организме. Деформации может поддаваться весь скелет, включая конечности.
6. Травмы или смещения. Опасность падения на спину, травмы, полученные в результате родов женщинами, - это главная причина развития боли у представительниц прекрасной половины человечества. Не менее опасны подвывихи - их можно получить даже при резких поворотах туловища.
7. Нарушенная стабильность позвоночника. Речь идет о сколиозе, кифозе и лордозе.
8. Слабые мышцы и связки. Слабость мышц может привести к образованию горба в местах наклонов позвоночника. Раздражаются спинномозговые нервы, возникает боль в спине при наклонах. Этот недостаток исправляется легко: необходимо работать над укреплением мышц и связок.

На развитие вторичного МФБС в области поясницы влияют причины, которые не зависят от состояния позвоночника.

Такими причинами могут быть онкозаболевания, почечнокаменная болезнь, инфекции органов таза и даже расстройства психоневрологического характера.

Лечение болей в спине нельзя проводить самостоятельно. Единых для всех рекомендаций нет. Курс лечения может назначаться только специалистом после проведения тщательной диагностики.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса

по лечению поясничного остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Получите уроки курса по лечению поясничного остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Почему болит в спине при наклонах

Боль в спине, хоть и многолика, и крайне трудно порой определить истинные ее причины, все же возникают порой некоторые особенности, позволяющие сузить круг «подозреваемых» до нескольких. Не зря врач, принимая пациента, самым подробным образом расспрашивает его:

• В каком месте спины болит:

вверху, внизу, слева, справа

Если боли в спине возникают при наклоне вперед или назад, то констатируют обычно пояснично-крестцовый радикулит, самая частая причина которому - миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Болевой симптом при этом наблюдается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы больше привыкли к тому, что боль провоцируется корешковым синдромом, то есть воспаленным или защемленным в процессе позвоночных деформаций и смещений нервом. Но на самом деле такое бывает достаточно редко, при:

• дорзальной грыже
• смещении позвонков при спондилолистезе
• наклоне оси позвонка из-за подвывиха суставов
• спондилите с остеофитами по краям позвонков
• травмах со смещениями и оскольчатыми переломами
• прорастании опухоли в нерв
• стенозе межпозвоночного канала

Наклон вперед и вниз при таком синдроме крайне затруднителен, так как малейшее движение будет причинять невыносимую боль.

Признаки корешкового синдрома

Как определить, что заболевание так или иначе связано с позвоночником с вовлечением в процесс раздраженного нерва?

Заподозрить такое можно, если боль в пояснице возникает:

• при попытках достать подбородком грудь (симптом Нери)
• при смене горизонтального положения на вертикальное
• при напряжении пресса
• при прощупывании позвоночного столба
• при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
• болит не только в позвоночнике, но и отдается и в другие области спины, а также в конечности

Но если даже имеется раздражение нерва, то не это - главный и единственный источник боли в спине.

Корешковый синдром через несколько дней проходит, а болевые ощущения остаются еще достаточно долго и приобретают хроническую форму. И это происходит именно из-за мышц, в которых нервное раздражение вызвало ответную рефлекторную реакцию - в этом и есть суть миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызывается многими болезнями и факторами, которые можно условно поделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС - это все патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.

К ним можно отнести:

• При наклоне шеи вперед и назад или при повороте может возникать боль - это говорит о шейном остеохондрозе
• Возникновение боли внизу спины при сгибании и разгибании туловища - признак пояснично-крестцового остеохондроза

Боль при наклонах возникает только в период приступов.

Болезненные ощущениях при наклоне вперед появляются поначалу в основном:

• по утрам после сна
• после длительного нахождения в вертикальном или сидячем положении
• после больших нагрузок на поясницу

Затем после небольшой разминки боли проходят

• Если низ поясницы начинает постоянно ныть и не помогают даже двигательные «разогревы», то это значит, что деформация суставов прогрессирует
• Трудность или невозможность согнуться вовсе может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева

• Характеризуется сильными болями:
  • начинает вначале болеть низ спины, особенно болит по ночам
  • сгибаться и разгибаться крайне трудно
• Затем из-за постепенного поражения всех хрящей суставов и связок или сращивания позвонков происходит обездвиживание пояснично-крестцового отдела
• Наклоняться вперед, назад, осуществлять повороты туловища влево и вправо становится невозможно

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) переходит на остальные отделы, вплоть до шейного

Причинами его могут быть:

• физическое перенапряжение
• простудные явления
• инфекции
• врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины причиняют нешуточную боль, поэтому лучше соблюдать в этот период полный покой

Это заболевание - прямой отголосок нарушенного внутреннего обмена. Из-за недостатка кальция в организме начинается разрушение костных тканей позвонков.Весь скелет (и позвоночник, и конечности) деформируются, из-за чего в спине постоянные ноющие боли, усиливающиеся при наклонах.

Это очень опасное заболевание - если при наклоне спины вдруг возникла резкая боль, то это может говорить о компрессионном переломе. Нужно в этом случае немедленно обратиться к ортопеду и ограничить себя от всяких движений и нагрузок

• Падение на спину может вызвать ушиб, повреждение связок, переломы, подвывихи
• Родовые травмы у женщин приводят к разрывам связок, подвывихов суставов пояснично-крестцового отдела и таза
• К подвывиху сустава может привести и резкий поворот туловища на 120 °

Появление боли в спине при наклоне после травмы - знак того, что нужно делать рентген позвоночника

Нарушения стабильности позвоночника:

Мышечная слабость приводит к появлению горба на позвоночнике при наклоне. Это в свою очередь дает возможность раздражения спинномозговых нервов и возникновению боли в спине при наклонах.

Исправить этот недостаток достаточно легко: нужно укреплять мышцы спины и брюшного пресса

Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС происходит по причинам, изначально от позвоночника не зависящих.

Такими обстоятельствами могут быть:

• Онкологические заболевания
• Травмы и болезни внутренних органов:

почечнокаменная болезнь может давать боль при наклоне из-за повреждения камнем мочеточника

Лечение боли в спине при наклонах

В первую очередь, для выяснения причин стойкого болевого синдрома такого рода следует провести тщательную диагностику:

• Рентгенографию (возможно, контрастную)
• При необходимости, более точное исследование при помощи КТ и МРТ
• Дополнительные приборные исследования:
  • электромиографическое
  • денситометрическое
  • кардиологическое и т. д.
• Могут также понадобиться лабораторные анализы крови и мочи

При выявления остеохондроза лечение может вестись:

• При помощи стандартных способов приема НПВС в острый период:
  • кетопрофена, ибупрофена, диклофенака, индометацина и т. д.
  • мышечных спазмолитиков:

  мидокалма, сирдалуда

Когда диагностируется спондилоартроз, болезнь Бехтерева и другие суставные заболевания, то обезболивание здесь тоже ведется при помощи НПВС, но по другим, более интенсивным схемам:

• Лекарство вводится прямо в сустав
• Часто используются костные новокаиновые блокады
• Применяются методы радиочастотной иннервации и т. д.
• Ведется также борьба по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
  • делаются инъекции с суставной жидкостью
  • проводится электромиостимуляция

На первых стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

Хондропротекторы крайне важно принимать при остеохондрозе для предотвращения его развития

При смещениях суставов, родовых травмах самую эффективную помощь может оказать остеопат (разновидность мануального терапевта)

• Длительной иммобизизации поврежденного отдела
• Репозицию (вытяжку)
• Механотерапию, лечебную гимнастику и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

• Прием кальция и биофосфонатов
• Может понадобиться восстановление стабильности позвоночника:
  • путем ношения корсетов
  • кифопластики ивертебропластики - современных малоинвазивных методов, укрепляющих и восстанавливающих разрушенные позвонки

Вертебропластика также нередко применяется при лечении опухолей позвонков - гемангиом

Не игнорируйте боли, возникающие в спине при наклонах вниз и других движениях. Своевременное обращение к врачу при таких признаках поможет остановить или устранить полностью опасные заболевания.

Возможные причины боли в пояснице при наклоне

Поясничный отдел позвоночника по праву считается самым уязвимым его участком. Слабый мышечный корсет поясницы, высокая нагрузка на нижние отделы и резкие подъемы тяжестей приводят к тому, что эта боль временами появляется больше чем у половины взрослого населения. Но если слабая ноющая боль после тяжелого дня может пройти сама после хорошего сна, то постоянная резкая боль в пояснице при наклоне – повод встревожиться. Какие патологии могут вызывать боль в нижних отделах позвоночника?

Остеохондроз

Остеохондроз – результат воздействия гравитации. Наше тело под ее воздействием тянется вниз, чему препятствует скелет, центральной частью которого является позвоночник. Если мышцы, окружающие его, не могут справиться с постоянной нагрузкой, эта нагрузка передается на позвонки. А те, в свою очередь, деформируются, что приводит к неприятным последствиям.

Болевые ощущения – ноющие, постоянные. Смена положения на лежачее немного облегчает боль. Ходьба уменьшает неприятные ощущения, но если ходить слишком много, то станет еще хуже. При попытке наклониться болевые ощущения усиливаются.

Искривления позвоночника, онемение кожи ног, «мурашки» по коже, возникающие сами по себе.

Ортопед, хирург. Методы: КТ, рентген, МРТ, осмотр.

Зависит от силы повреждений.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа – это состояние, при котором какая-то ткань тела прорывает оболочку, в которой находится, и попадает в соседние отделы. Межпозвонковый диск – это желе, покрытое оболочкой. Когда оболочка трескается, ее содержимое растекается и начинает давить на близлежащие нервы и сосуды.

Болевые ощущения – постоянные, ноющие (такие же, как при остеохондрозе).

Снижение кровотока в одной ноге (редко – в обеих), снижение чувствительности кожи.

Хирург, ортопед. Методы: МРТ.

Традиционное: обезболивающие, развитие мышечного корсета. Хирургическое: вправление.

Радикулит

Эта болезнь – «продолжение» остеохондроза. Расстояние между поврежденными позвонками сокращается, и со временем они срастаются.

Болевые ощущения – острые, жгучие, прошивающие ногу. Возникают тогда, когда корпус находится под углом по отношению к ногам: при поворотах туловища, при наклонах.

Остеохондроз, признаки сдавленных сосудов в позвоночнике.

Ортопед, хирург. Методы: МРТ, рентген.

Смещение позвонков

Название говорит само за себя: при этом состоянии позвонки смещены относительно своего нормального положения. Диагноз – опасный, так как возможны сколы и переломы позвонков при резких движениях. Чаще всего под удар попадают 4 нижних позвонка.

Зависит от направления смещения. Если позвонки смещены назад – пациента терзает боль в пояснице при наклоне вперед. Болевые ощущения – резкие и острые, проходящие через всю ногу.

Травмы позвоночника, межпозвонковая грыжа.

Хирург. Методы: рентген.

Вправление позвонков, нестероидные противовоспалительные препараты.

Спондилолистез со смещением одного или нескольких позвонков

Спондилолистез – нетравматическое смещение позвонков. Обычно виновна в этом генетика, так как один или несколько позвонков смещаются из-за отсутствия специальных костей, которые должны удерживать их на месте.

При стабильном смещении боли может не быть вообще. При плавающем смещении положение позвонка зависит от позы человека, и здесь проявляются разные симптомы: тянет ногу при ходьбе, болит поясница в лежачем положении и так далее.

Позвонок или позвонки «гуляют» при нажатии на них.

Хирург. Методы: рентгенограмма, КТ.

Если позвонки «ходят», не нужно смещать их еще больше нажатием.

Растяжение мышц

Растяжение относится к травмам. При растяжении икроножных мышц или мышц спины пациент может чувствовать болевые ощущения при наклоне, так как поврежденные мышцы не могут обеспечить нормального растяжения.

Боль ощущается при наклоне, начинается с определенной его точки.

Покраснение, отек в месте растяжения.

Травматолог. Методы: анамнез, ощупывание, визуальный осмотр.

Покой, холодный компресс, теплая ванна.

Невралгия

При этой патологии нерв болит сам по себе, без «вмешательства» костей и других тканей организма. Невралгия может возникнуть в любой части тела, в том числе и в пояснице.

Болевые ощущения – сильные, располагаются внутри позвоночника. Люмбаго носит приступообразный характер, возникает при соблюдении некоторых условий – например, при резком прыжке или при наклоне назад. Сохраняется и не проходит само.

Невралгия может возникать сразу в нескольких местах.

Невролог. Методы: анамнез, исключение других патологий.

Обезболивающие, витамин B.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит – медленно прогрессирующая болезнь, поражающая суставы. Медики пока не до конца сходятся в причинах ее появления, но основная теория гласит, что из-за генетического сбоя тело атакует свои собственные суставы (аутоиммунная реакция). В поврежденных суставах происходит анкилозирование – склеивание суставов друг с другом. По итогу они полностью затвердевают.

Болевые ощущения появляются ближе к утру. Движения скованы. Боль – ноющая, может превратиться в острую, когда наклоняешься. После зарядки и прогулки болевые ощущения уменьшаются или проходят.

Ирит, артрит, перикардит, амилоидоз.

Терапевт, хирург. Методы: рентгенограмма.

Симптоматическое, направленное на торможение заболевания.

Миозит

Миозит – собирательное название для различных поражений мышечной ткани. Основной общий признак – течение заболеваний. Все миозиты начинаются с небольшой боли, которую пациент обычно игнорирует. Со временем миозит разрастается, полностью захватывая мышцу и соседние ткани. При отсутствии лечения мышца начинает атрофироваться.

Болевые ощущения – слабые, ноющие. Пациента может беспокоить некоторая слабость в пояснице и ниже, в ногах (если миозит возник в пояснице). Со временем боль усиливается, доходя до сильной жгучей. При наклоне усиливаются неприятные ощущения, может возникнуть спазм.

Миолог (при наличии такового), терапевт. Методы: анамнез, анализы крови.

Остеопороз

Эта болезнь означает слабость костной ткани. Последняя разрушается быстрее, чем нарастает. Это чревато трещинами и переломами. Заболевание имеет много причин, чаще развивается у женщин.

Сам по себе остеопороз не вызывает болевых ощущений, к ним ведут его последствия. Если при попытке нагнуться у пациента с остеопорозом заболела поясница – значит, есть трещина.

Частые переломы, нарушения обмена кальция и магния.

Хирург. Методы: анализ крови, лучевая диагностика.

Диета. Кальций, другие медикаменты.

Искривления позвоночника

Искривления позвоночника действуют подобно межпозвонковой грыже, только без прорывов и выпячиваний. Искривленный позвоночник при наклоне давит одним из позвонков на нерв, и возникает симптом.

Болевые ощущения – простреливающие, довольно сильные. Возникают при физической активности (в том числе и наклоне), когда корпус меняет свое положение.

Плоскостопие, смещение центра тяжести.

Ортопед. Методы: рентген, осмотр.

ЛФК, вытягивание позвоночника, сбалансированное питание.

Опухоли

Добро- и злокачественные опухоли могут навредить двумя способами: зажать нерв и прорасти в нерв. Если нерв зажат, клиника ничем не отличается от искривления позвоночника.

Болевые ощущения – простреливающие либо очень сильные и острые (в зависимости от ситуации). Физические упражнения в любом случае ухудшают симптоматику.

Изменения в формуле крови.

Онколог. Методы: анализ крови на онкомаркеры, сбор анамнеза, МРТ.

Зависит от типа, размера и локализации опухоли.

Травмы со смещением, переломы с образованием осколков

При травмах со смещением либо переломах с осколками здоровье пациента ставится под большую угрозу, так как эти повреждения могут необратимо повредить нерв.

Пациент ощущает острейшую боль, которая не убирается НПВП или анальгетиками. При наклоне ситуация резко усугубляется – возможно развитие паралича или болевого шока.

Покраснение, опухание, гематомы.

Травматолог. Методы: осмотр, рентген.

Почти всегда – операция по восстановлению.

Боль, при которой человек не может разогнуться, острая боль

Острые болевые ощущения возникают при: травмах и переломах; поражении костей; защемлениях нерва по любой причине.

Когда нужно идти к врачу?

В том случае, если болевые ощущения сохраняются более 2-х дней или ярко выражены. Промедление может стоить пациенту здоровья.

Обязательно посмотрите следующее видео

Первая помощь при боли

Если боль – слабая, возникла только что и никогда не возникала раньше, причиной может быть переутомление. В этом случае нужно как следует отдохнуть, желательно – с приемом горячей ванны. В самом крайнем случае можно выпить таблетку Диклофенака или Ибупрофена.

Болезненные ощущения в пояснице возникают чаще, чем в других местах позвоночника, так как нижние позвонки более уязвимы. Чтобы не мучиться болями всю дальнейшую жизнь, лучше сейчас сходить к врачу.

Редактор и эксперт сайта zdorovya-spine.ru. Специализация: врач-терапевт. Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело. Очень люблю свою профессию.

Китайцы открыли всему миру метод, как за 2 дня лечить суставы! Пишите рецепт, пока не удалили.

Суставы станут как в 25 лет! Китайский врач: Чтобы избавиться от боли в суставах, надо исключить.

Суставы перестанет ломить на следующий день, если вечером намазать копеечным.

Добавить комментарий Отменить ответ

Мы в социальных сетях

МЫ В VK

Рубрики

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ ПОПУЛЯРНО-ОЗНАКОМИТЕЛЬНОЙ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА!

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт

Утром не могу согнуться, даже умываюсь не наклоняюсь, болит поясница. Что это?

ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ

1. пироксикам по капсуле 2 раза в день после еды 7 дней ЕСЛИ ЖЕЛУДОК ЗДОРОВЫЙ. Если больной - заменить на мовалис в той же.

2. лежать на жестком (на полу или кровати, подложив под матрац лист фанеры) .

3. Для быстрого, но временного уменьшения боли в спине - пенталгин.

4. Тепло: теплая грелка, мешочек с нагретым песком, солью, горчичник, перцовый пластырь или натереть больное место разогревающей мазью, например, можно взять финалгон, никофлекс или фастум-гель. Если под рукой нет мазей, можно натереть спиртом. Натерев, закутайте чем-нибудь теплым: шалью, шарфом. В последующие дни также натирать мазью до полного выздоровления.

При очень сильной боли лучше сходить к врачу, он назначит вам уколы. Уколы снимают или, по крайней мере, облегчают боль почти сразу. Например, в течение 10 дней вольтарен и/или мильгамму по одной ампуле, через день, чередуя.

Мануальная терапия, специальный лечебный массаж, физиотерапия, плавание, растяжки на турнике или шведской стенке, простая йога (все, что усиливает боль, запрещено; правильно выбранные и правильно выполняемые упражнения дают облегчение) и беречь позвоночник.

Очень полезно вытяжение позвоночника. Например, висеть на турнике по нескольку раз в день. Делать это следует ежедневно, даже когда нет боли. После вытяжения минут 10-15 надо полежать на спине.

Обычная зарядка и непрофессиональный массаж, наоборот, вредны.

Тяжести не таскать.

Начинать надо с исправления позы, в которой Вы работаете и отдыхаете. Работать наклонившись - нельзя, надо или приседать, или стоять прямо, а стол и стул подогнать по высоте. Стол должен быть наклонным! Экран ноутбука - тоже!

Сумку замените на рюкзак.

Не делать резких движений, правильно поднимать тяжести (приседать, держа спину прямо, нести груз впереди себя ближе к туловищу; тяжелые вещи лучше переносить на плече) , предварительно разогрев мышцы;

тем, кто выполняет сидячую работу: водители, кабинетные работники - чаще менять положение тела;

сидя на стуле или на кресле, нужно опираться на спинку не менее, чем тремя точками;

спать на жесткой постели. Мягкие матрасы бывают причиной многих заболеваний позвоночника, поскольку при лежании на них позвоночник изгибается. Если утром вы ощущаете хоть какой-то дискомфорт в пояснице, значит, матрас слишком мягок.

Двигаться надо правильно. Посмотрите сайт

Как обустроить рабочее место без вреда для здоровья

Ходите, говорите, стойте и сидите так, чтобы взгляд был направлен вперед - не вверх, не вниз и не вбок. Это обеспечит правильное положение шеи.

Офисная гимнастика на стуле - комплекс упражнений для тех, кто слишком много сидит

Боль в пояснице при движениях: ходьбе, разгибании, наклоне, вдохе и лежа на спине или животе

Боль в пояснице при движении и поворотах тела, на вдохе и выдохе - опасный симптом запущенности болезни. Неудивительно, что у женщин болевые ощущения в пояснице нередко сочетаются с нарушением менструального цикла, ведь репродуктивные органы и нижняя треть кишечника получают иннервацию из пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Почему возникают неприятные ощущения в пояснице

Что такое ишиас в спине

Болевые ощущения в пояснице при ходьбе или на вдохе возникают из-за травмирования нервных волокон или их окончаний межпозвонковой грыжей, смещенными позвонками, воспалительными изменениями связок позвоночного столба, спазматическими сокращениями мышц спины.

Поскольку длительность и интенсивность мышечных сокращений контролируется нервной системой, любые патологические изменения спинномозговых нервов сказываются на функциональности скелетной мускулатуры.

На этом фоне чрезмерные физические нагрузки приводят к стойкому гипертонусу мышечных групп (пребывание в состоянии сокращения без расслабления). Человек не может наклоняться вперед, а также вставать на ноги с постели.

Почему возникает болевой синдром в пояснице:

• Поднятие слишком тяжелых предметов с разрывом мышечно-связочных апоневрозов;
• Резкие повороты тела на угол более 120 градусов при слабости позвоночных связок приводят к смещению позвонков;
• Напряженные занятия фитнесом без предварительного разогрева формируют микротрещины и разрывы мускулатуры;
• Длительное «сгорбленное» положение поясничного отдела позвоночника при сидении постепенно приводит к слабости мышечного корсета спины;
• Ношение на руках детей весом более 4 килограмм нередко сопровождается повреждением хрящевых межпозвонковых дисков (остеохондроз).

В общем, любая нагрузка на поясничный отдел позвоночника, что приводит к повреждению межпозвоночных дисков (остеохондроз, грыжа). В такой ситуации вероятно сдавление нервного корешка, который выходит из спинного мозга, поэтому начинает болеть спина.

При повреждении мускулатуры спины любая попытка совершить резкий поворот заканчивается сильной болью из-за сдавления нервов воспаленными или спазмированными мышцами (миофасциальный синдром). Вот почему врачи назначают миорелаксанты при грыже позвоночника.

Если на приеме у врача пациент жалуется: «не могу наклоняться, потому что возникает боль в пояснице при минимальном сгибании и разгибании спины», следует подозревать миофасциальный синдром. При нем болевая чувствительность усиливается при движении или на вдохе, так как увеличивается сила мышечного спазма.

Еще одной причиной болевого синдрома в пояснице является «банальная» слабость мышц брюшного пресса и спины. Признаком наличия данного состояния является наличие ноющих болей на вдохе, при долгом пребывании на ногах или частых наклонах туловища. При попытке наклона вперед у человека со слабым мышечным корсетом спины появляется «позвоночный горб».

В такой ситуации из-за слабости скелетной мускулатуры происходит растяжение мышц спины, поэтому сдавливаются спинномозговые нервы. Чтобы не было больно, достаточно укрепить мускулатуру брюшного пресса и патология исчезнет навсегда самостоятельно.

При смещении одного поясничного позвонка относительно другого (спондилолистез) формируется неустойчивое положение позвоночной оси. При резком повороте тела или подъеме тяжестей нервные корешки при спондилолистезе травмируются.

Как определить причину болей самостоятельно

Чтобы выяснить по какой причине болит спина, следует дифференцировать между пятью наиболее частыми синдромами: патология позвоночника, миофасциальный синдром, слабость мышечного корсета спины, болезни почек, нарушения обмена веществ.

Тем не менее, наиболее часто боль в пояснице при ходьбе, а также на вдохе возникает из-за патологии позвоночника. Для подтверждения «позвоночной» причины болевого синдрома дома применяется ряд тестов:

• Коснитесь подбородком груди;
• Напрягите пресс;
• Примите вертикальное положение, поднимаясь с горизонтального положения, но не сгибая ноги;
• Поднимите вверх ноги, сначала одну, а затем другую;
• Прощупайте пальцами точки вдоль позвоночного столба.

Если при выполнении вышеописанных упражнений чувствуется усиление болевого синдрома в позвоночнике, вероятность наличия патологии позвоночника с раздражением нервных окончаний достаточно высока. Подтвердить предположение поможет рентгенография позвоночника, а также магнитно-резонансная томография.

Частой патологией почек, приводящей к болям справа и слева от позвоночника, является мочекаменная болезнь. Болевой синдром при ней возникает из-за раздражения нервных окончаний мочевыводящих путей крупным конкрементом (камнем).

К заболеваниям обмена веществ с болезненностью в пояснице можно отнести выраженный остеопороз (разрежение структуры костной ткани при нехватке кальция). Такое состояние приводит к деформации костно-суставной системы позвоночника и конечностей.

Учитывая серьезность вышеописанных заболеваний, приводящих к болям при ходьбе в области поясницы, рекомендуем не пробовать лечить их самостоятельно, а обратиться к врачу. При наличии патологии важно не только избавиться от неё, но и провести тщательную диагностику состояния человека, чтобы предотвратить грозные осложнения.

Классификация боли в поясничном отделе позвоночника

Грыжа позвоночника - частая причина болей спины

Разделить болевой синдром в спине можно на первичный и вторичный.

1. Первичный болевой синдром возникает на фоне изменений позвоночного столба, нервных окончаний, связочно-мышечных структур.

По интенсивности первичная боль может быть накопительной или острой. Накопительная боль имеет ноющий характер и усиливается с течением времени при любом небрежном движении или резком повороте туловища. При остром болевом синдроме в пояснице человек чувствует резкую болезненность при вставании с постели или попытке одеть рубашку.

Если причина первичного синдрома заключается в узком позвоночном канале, человеку больно практически всегда. Он не может спокойно проводить время стоя, но при сидении симптомы патологии облегчаются.

1. Вторично болит поясница при:

• Опухолях позвоночного столба;
• Инфекциях малого таза;
• Травмах позвоночника.

Вторичная боль в пояснице на вдохе является тревожным сигналом, требующим тщательной диагностики состояния здоровья. Если она усиливается при наклоне вперед, кратковременном стоянии, разгибании или сгибании верхних конечностей – это неблагоприятный признак раковых заболеваний.

Правила лечения недуга

Когда пациент говорит врачу: «стою на месте, но сильно болит поясница», скорее всего, причина данной ситуации – синдром слабости мускулатуры спины. При нем обычно не назначаются консервативные препараты, а лечение проводится с помощью лечебной физкультуры.

Совсем другое дело, когда ноющая боль резко усиливается при поворотах туловища, на вдохе или при выдохе. В такой ситуации врачи уже назначают местные или общесистемные противовоспалительные средства, так как высока вероятность миофасциального синдрома или повреждения хрящей позвоночника.

Если боль в пояснице появляется лежа на спине, в состоянии сгибания или разгибания, но исчезает на животе и при вставании с постели – признак патологии позвоночника легкой степени. Лечат ее консервативными методами.

Если боль вызвана не патологией позвоночника, а лишь мышечным спазмом (не исчезает лежа на животе), вертебрологи считают, что лучшим лечением является возвращение человека к умеренному физическому труду после внутримышечной инъекции миорелаксанта (мидокалм).

Если болевой синдром настолько сильный, что возникает при малейшем движении, не следует вставать с постели. Вероятна межпозвоночная грыжа, при которой человека необходимо транспортировать в стационарное медицинское учреждение в неподвижном состоянии. После выполнения рентгенографии врач самостоятельно наложит гипсовую лангету или пациенту будет проведена срочная операциия.

Мануальная терапия в качестве эффективного средства лечения поясничных миалгий имеет право на существование, но при терапии заболеваний позвоночника ее можно использовать лишь для стимуляции кровоснабжения вдоль позвоночного столба.

В основном при поясничных болях врачи назначают нестероидные препараты (диклофенак. кеторолак), хондропротекторы длительными курсами (терафлекс, алфлутоп) и симптоматические препараты.

В заключение совет читателям: когда у вас появляется болевой синдром в пояснице при вдохе, разгибании и вставании с постели, не лечите его самостоятельно. Скорее всего, у вас не простое растяжение мышц, а более серьезная патология.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.